Inchaço cerebral difuso após ressecção de meningeoma falcino / Diffuse brain swelling following falcine meningioma surgery

Inicialmente descrito por Harvey Cushing no começo do século passado, o termo meningeoma é usado para tumores que sãooriginários das células meningoteliais da aracnóide, são geralmente bem circunscritos, de crescimento lento e propício àressecção total. A presença de edema peritumoral em meningeomas é conhecida há muito tempo e tem sido objeto de estudoa respeito de sua etiologia. O edema peritumoral pode levar a dificuldades técnicas durante o tratamento, como limitaçãodo campo cirúrgico quando o edema é extenso. O presente estudo descreve um caso clínico de um paciente que evoluiu comcomprometimento neurológico grave e persistente devido a inchaço cerebral difuso após ressecção de meningeoma parassagitalsem complicações no peri-operatório.

Uma nova curva no fio-guia para implantação prática e rápida da extremidade do eletrodo no septo interatrial alto ou no fascículo de Bachmann / A new curve on the guidewire for the quick and practical implant of the electrode tip in the high septum or in the Bachmann fascicle / Una nueva curva en el hilo guía para la implantación práctica y rápida de la extremidad del electrodo en el septo interatrial alto o el fascículo de Bachmann

A fibrilação atrial (FA) é a arritmia mais frequente na prática clínica diária, com altas porcentagens de morbidade e mortalidade. Alguns estudos que compararam a duração da onda P, os tempos de recuperação e a dispersão dos períodos refratários efetivos durante a estimulação em diferentes sítios das aurículas concluíram que, para prevenir a FA, os melhores locais para o implante de eletrodos são as aurículas e o septo interatrial alto (SIA). Entretanto, é necessário desenvolver ferramentas com boa relação custo-eficácia, seguras e de uso fácil, que requeiram o mínimo de treinamento e que permitam inplantar os eletrodos nos sítios considerados ótimos. As curvas clássicas pré-formadas, incluíndo o formato em J usado para implantes de eletrodos no apêndice atrial direito, não são adequadas para a implantação no SIA alto, tornando o procedimento árduo e demorado. Apresenta-se uma curva apropriada ao implante de eletrodos no SIA alto, assim como a técnica que deve ser utilizada para sua inserção correta. A curva é de fácil manuseio e a técnica permite abreviar o tempo e facilitar o procedimento de implante.

The atrial fibrillation (AF) is the most frequent in the every day clinical practice with high percentages of morbidity and mortality. Some studies compared the duration of the P wave, the recovery time and the dispersion of the effective refraction periods during the stimulation in different sites of the auricles and concluded that, in order to prevent the AF, the best sites to implant the electrodes are the auricles and high interatrial septum (HIS). However, it is necessary to develop tools with good cost - efficacy relationship, safe and easy to use, which also require minimum training and enable the implant of the electrodes in the sites that are considered excellent. The pre-formed classical curves, including the J-shape used in implants of electrodes in the right atrium appendix are not adequate for the implant in the HIS which make the procedure difficult and time consuming. An appropriate curve is presented for the implant of electrodes in the HIS as the technique that should be used for the correct insertion. The curve is easy to handle and the technique shortens time andprovides an easy implant procedure.

La fibrilación auricular (FA) es la arritmia más frecuente en la práctica clínica diaria, con porcentajes altos de morbilidad y mortalidad. Algunos estudios han comparado la duración de la onda P, los tiempos de recuperación y la dispersión de los períodos refractarios efectivos durante laestimulación en distintos sitios de las aurículas y han concluido que, para prevenir la FA, los mejores lugares para el implante de electrodos son las aurículas y el septo interauricular alto (SIA). Sin embargo, es necesario desarrollar herramientas con una buena relación costo-eficacia, seguras y de fácil manejo, que requieran poco tiempo de entrenamiento y que permitan implantar los electrodos en los sitios considerados óptimos. Las curvas clásicas preformadas, incluyéndose el formato en J utilizado para implantes de electrodos en el apéndice auricular derecho, no son adecuadas para la implantación en el SIA alto, lo que hace que el procedimiento sea arduo y demorado. Se presenta una curvaapropiada para el implante de electrodos en el SIA alto, así como la técnica que se debe utilizar para su inserción correcta. La curva es de fácil manejo y la técnica permite abreviar el tiempo y facilitar el procedimiento de implante.

Management of gunshot injuries to the head and brain

Craniocerebral gunshot wounds are often devastating. The in-hospital mortality for civilians with penetrating craniocerebral injury is 52-95 percent depending on the proportion of suicide victims in the series. The devastating nature of this lesion is accentuated by the fact that predominantly affects young and healthy patients. The most important predictive factor is the post-resuscitation Glasgow Coma Score (GCS). Early aggressive resuscitation, surgery and vigorous control of intracranial pressure offers the best chance of achieving a satisfactory outcome. In this paper the authors performed a critical literature review about this issue and discuss the clinical aspects and management in these patients.

O corpo na história / The body in the history

Transporta a atençäo do leitor para o fato de que a sensibilidade que temos hoje, seja auditiva, tátil, gustativa, olfativa, visual, tem uma história e, especialmente, uma significaçäo. Seguindo diversas pistas que os historiadores nos fornecem e sendo quase meramente um discípulo desses etnógrafos de nós mesmos (Lévi Strauss, 1967), pretende-se tornar bastante claro que nossos sensos estéticos, nossas reaçöes à violência, nossos sentimentos de medo, nossos cuidados com saúde, nossas preocupaçöes com higiene, com horários, com exatidäo e cálculo, nossas preferências amorosas e sexuais, enfim, coisas que parecem täo familiares e naturais aos nossos olhos, näo existiram sempre e têm por trás de si um passado rico em detalhes e em variaçöes. O passado näo está apenas no passado: ele constitui nossa sensibilidade e continua de certa forma, como veremos, a ser presente.

Importância de aspectos sanitários e educacionais na epidemiologia de enteroparasitoses em ambientes rurais / Importance of sanitary and educational aspects related to the epidemiology of intestinl parasites in rural habitats

O objetivo do presente trabalho é avaliar a importância de fatores sanitários e educacionais na epidemiologia de enteroparasitoses em ambientes rurais. Para tanto foi desenvolvido um trabalho de levantamento da ocorrência de enteroparasitas na população da zona rural do município de Marília/SP. No período de janeiro de 1995 a janeiro de 1996, foi realizado um levantamento nos 6 distritos que compõe a zona rural do município de Marília. No ato das visitas, os moradores eram entrevistados e recipientes próprios deixados para a coleta de fezes. As amostras eram entregues posteriormente ao Posto de Saúde do distrito, de onde eram levadas para o Laboratório de Análises Clínicas da Universidade de Marília (UNIMAR). O material foi processado pelos médicos de Faust, Lutz, Rugai, Willis e McMaster. Detectou-se a ocorrência de Entamoeba coli. E, hjistolytica, Endolimax nana, Giárdia lamblia, Hymenolepis nana, Ascaris lumbricoides, Trichuris Irichiura e Strongyloides stercoralis além anlostomídeos. A ocorrência de protozoários e helmintos variou de 1,1% a 12,7% e de 1,2% a 14,7%, respectivamente. O índice de potencial de contaminação, calculado para A.lumbricoides, revelou que diferentes classes etárias estão relacionadas à epidemiologia da Ascaríase, dependendo do distrito. Comparando-se os resultados de prevalência de enteropatias com as condições de saneamento básico e níveis educacionais de cada distrito, verificou-se que o fator educacional é mais importante que as condições sanitárias existentes em cada distrito. Este resultado sugere que uma maior consideração deva ser dada à educação sanitária e aos conceitos básicos de higiene, ao invés de simplesmente serem executados serviços municipais de saneamento básico.